Artrosi della spalla

Il dolore alla spalla può apparire gradualmente e ridurre significativamente la qualità della vita del paziente. Per scoprire perché la spalla fa male, è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame completo. La causa più comune di tale dolore è l'artrosi della spalla.

La malattia richiede un trattamento adeguato a lungo termine, che può essere prescritto solo da uno specialista esperto.

Cos'è?

L'artrosi della spalla è una malattia metabolica-distrofica a lungo termine e costantemente progressiva, che porta alla graduale distruzione della cartilagine articolare, alla crescita protettiva del tessuto osseo con deformità articolare e alla perdita della sua funzione.

Un'ampia gamma di movimenti del braccio è fornita dall'interazione sincrona delle articolazioni del complesso della spalla:

• omeroscapolare o semplicemente omerale;
• acromioclavicolare - tra la clavicola e il processo acromiale della scapola;
• sternoclavicolare - tra lo sterno e la clavicola.

L'articolazione della spalla è molto mobile, che è fornita dalla testa convessa dell'omero e dalla fossa articolare relativamente piatta della scapola. L'articolazione è rafforzata dai tendini dei muscoli dell'arto superiore, sopra di essa si trova il legamento coracoide-acromiale. Un rinforzo non troppo affidabile consente all'articolazione di muoversi in direzioni diverse, ma allo stesso tempo aumenta il rischio di lesioni.

Il codice per l'artrosi della spalla secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è M19 (altri tipi di artrosi). Il trattamento dell'artrosi della spalla dovrebbe iniziare il prima possibile. Ma anche gli stadi avanzati della malattia possono essere trattati con successo.

Cause di artrosi della spalla

Le principali cause di artrosi della spalla:

• conseguenze di lesioni acute - lussazioni, sublussazioni, fratture intra-articolari, lividi;
• microtraumi permanenti a lungo termine associati alla professione o carichi sportivi;
• trasferito processi infettivi-infiammatori e autoimmuni acuti e cronici nell'articolazione della spalla - artrite purulenta acuta, reumatoide cronica, psoriasi e altre artriti;
• sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico nei tessuti periarticolari - periartrite omeroscapolare, che porta a una ridotta circolazione sanguigna e nutrizione del tessuto cartilagineo;
• disturbi articolari metabolici (di scambio) - artrite gottosa;
• disturbi ormonali;
• malformazioni congenite (displasia) - ad esempio le superfici articolari delle articolazioni della spalla.

Sotto l'influenza di uno qualsiasi di questi motivi (a volte più contemporaneamente), la composizione e il volume del liquido articolare che alimenta il tessuto cartilagineo dell'articolazione sono disturbati. La cartilagine diminuisce gradualmente di volume, si screpola, perde le sue proprietà ammortizzanti. Ciò porta a lesioni all'osso, alla sua crescita lungo i bordi delle superfici articolari, alla deformità articolare e alla ridotta funzionalità. Nella cavità articolare si verifica periodicamente un'infiammazione della membrana sinoviale - sinovite. A causa della sinovite, l'artrosi è chiamata osteoartrite o osteoartrite - a seconda di quale processo prevale (infiammatorio o metabolico-distrofico). A causa dell'infiammazione e della necrosi dell'osso, da esso vengono separati piccoli pezzi di tessuto: sequestratori o topi articolari.

A rischio:

• per microtraumi: fabbri, minatori, tennisti, sollevatori di pesi, lanciatori di dischi;
• per lesioni acute - ginnasti, atleti, artisti circensi;
• persone con eredità gravata;
• persone che soffrono di malattie croniche delle articolazioni.

Sintomi di artrosi della spalla

La malattia inizia gradualmente, gradualmente. La velocità della sua progressione dipende dalla causa, dalle condizioni generali del paziente e dalla sua eredità.

Primi segnali

I sintomi iniziali dell'artrosi dell'articolazione della spalla potrebbero non essere notati, soprattutto se si verificano sullo sfondo di alcune malattie della spalla esistenti. Questi sono minori, che si verificano periodicamente, principalmente dopo l'esercizio, il dolore, il disagio durante il movimento dell'articolazione. Il dolore all'articolazione sinistra può essere confuso con il dolore al cuore. Passano rapidamente, ma vale la pena prestare loro attenzione.

Se tali sintomi si ripresentano, è meglio consultare immediatamente un medico, perché qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle prime fasi.

Sintomi evidenti

Il dolore aumenta, dopo lo sforzo non scompare immediatamente. Compaiono dolori notturni e dolori associati a un cambiamento del tempo. I movimenti della mano diventano dolorosi, sono accompagnati da un caratteristico scricchiolio. Al mattino o quando rimani a lungo in una determinata posizione, appare la rigidità dei movimenti, per rimuoverla devi muoverti. La sindrome del dolore può essere localizzata non solo nell'area della spalla, ma anche irradiarsi al braccio, al collo e alla parte superiore della schiena.

Periodicamente, l'articolazione si gonfia, su di essa appare un leggero arrossamento della pelle, il dolore si intensifica, diventa permanente. La temperatura corporea può aumentare leggermente. Questo è un segno di sinovite - infiammazione asettica (senza infezione) della membrana sinoviale. Se ci sono focolai di infezione nel corpo (denti cariati, malattie degli organi ENT, ecc. ), Può entrare nell'articolazione attraverso i vasi sanguigni e linfatici, causando un processo infiammatorio purulento. In questo caso, possono comparire febbre alta, mal di testa, le condizioni generali possono essere fortemente disturbate.

La combinazione di processi degenerativi-distrofici e infiammatori nell'articolazione porta gradualmente a una perdita permanente della funzione degli arti e al dolore costante.

Ma anche questi pazienti possono essere aiutati, devi solo andare in clinica.

Sintomi pericolosi

Ci sono una serie di sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla, che segnalano che è necessario cercare urgentemente un aiuto medico. Questo:

• la comparsa di edema e arrossamento dei tessuti nell'area articolare, febbre;
• dolore doloroso all'articolazione, accompagnato da un cambiamento nella sua forma;
• i dolori articolari si irradiano al braccio, al collo o alla schiena;
• il precedente volume di movimenti del braccio è impossibile, anche solo sollevarlo provoca un forte dolore.

Questi sintomi indicano che il tuo corpo ha bisogno di aiuto. Solo un medico può fornirlo.

Qual è il pericolo dell'artrosi della spalla

In assenza di cure mediche, l'artrosi brachiale è pericolosa con una progressione costante con lo sviluppo di una sindrome dolorosa permanente, una ridotta funzionalità degli arti e varie complicazioni, a volte pericolose per la vita.

Gradi di artrosi dell'articolazione della spalla

Esistono tre gradi di artrosi dell'articolazione della spalla:

• Artrosi dell'articolazione della spalla 1 grado- stato iniziale. Tutti i sintomi compaiono leggermente e principalmente dopo l'esercizio. Alle radiografie a volte è visibile un leggero restringimento dello spazio articolare, ma più spesso non lo è. È possibile rilevare piccole violazioni nel tessuto cartilagineo in questa fase solo con l'aiuto della risonanza magnetica (MRI).
• Artrosi dell'articolazione della spalla 2 gradi- stadio progressivo. La spalla fa costantemente male, i dolori sono aggravati dai movimenti del braccio, si abbassano (al gomito, avambraccio, mano) o al collo, alla schiena, sotto la scapola. Ci sono difficoltà con il funzionamento dell'arto, si sviluppano periodicamente segni di sinovite. Alla radiografia, lo spazio articolare è significativamente ridotto, le escrescenze ossee (osteofiti) sono visibili lungo i bordi delle superfici articolari, il tessuto osseo è compattato (osteosclerosi).
• Artrosi dell'articolazione della spalla 3 gradi- stadio avanzato. Il dolore all'articolazione è forte, costante, con uno scricchiolio pronunciato quando si sposta il braccio. Il range di movimento è limitato, a volte il braccio è completamente immobile a causa del dolore. L'articolazione è deformata, il che a volte porta a pizzicare i nervi e i vasi sanguigni. Alla radiografia: lo spazio articolare è quasi invisibile, escrescenze ossee significative con deformità articolare, sclerosi grave e necrosi del tessuto osseo, topi articolari.

Possibili complicazioni

Qualsiasi localizzazione e forma di artrosi ha gravi complicazioni, quindi non dovresti ritardare il trattamento.

Se non tratti la malattia o la tratti da solo con rimedi popolari, allora il rischio di sviluppare complicazioni come:

• deformità significativa e limitazione della mobilità articolare;
• lussazioni, sublussazioni e fratture intra-articolari con lesioni lievi o movimenti bruschi;
• rotture dei tendini che circondano l'articolazione di muscoli e legamenti: si atrofizzano e si strappano facilmente;
• necrosi asettica della testa dell'omero con completa distruzione dell'articolazione e perdita della sua funzione;
• complicazioni purulente-settiche quando un'infezione entra nella cavità articolare da altri focolai.

Cosa fare con un'esacerbazione

Le esacerbazioni del processo patologico sono solitamente associate a un aumento dello stress sull'arto o allo sviluppo di infiammazione - sinovite. In questo caso, l'articolazione fa più male, c'è un leggero gonfiore, la temperatura corporea aumenta. In questi casi, dovresti aderire al seguente algoritmo di auto-aiuto:

• chiamare un medico a casa;
• prendi una compressa di uno degli antidolorifici all'interno;
• applicare un unguento anestetico sulla pelle nell'area dell'articolazione malata;
• legare un braccio dolorante con un fazzoletto di benda: questo ridurrà il carico;
• prendi una posizione elevata - siediti con un cuscino sotto la schiena - questo ridurrà il gonfiore dei tessuti.

Tipi di artrosi della spalla

Secondo vari criteri, la malattia è divisa in tipi separati.

Per motivi di malattia

In base a questo criterio si distinguono l'artrosi primaria e secondaria. L'artrosi primaria della spalla è principalmente il risultato di cambiamenti legati all'età e si sviluppa dopo 50 anni. Ma a volte la malattia inizia in giovane età, ma non è possibile stabilire la causa della sua insorgenza. In questo caso si parla di artrosi idiopatica primaria della spalla. Un ruolo importante nel suo sviluppo è svolto dalla predisposizione ereditaria: la presenza di una malattia simile in uno dei parenti stretti.

L'artrosi secondaria dell'articolazione della spalla si sviluppa dopo lesioni e malattie precedenti, ma anche l'ereditarietà gravata conta qui: in una persona, anche una lesione minore o un'artrite acuta può portare allo sviluppo dell'artrosi, mentre in un'altra il danno più significativo finisce senza conseguenze.

Secondo le caratteristiche del flusso

Assegnare l'artrosi deformante della spalla, caratterizzata da una rapida progressione delle deformità ossee. Una caratteristica di questo tipo di malattia è un cambiamento nella forma dell'articolazione e una frequente violazione dei vasi sanguigni e dei nervi vicini. La compressione dei vasi sanguigni porta a una ridotta circolazione sanguigna e a una rapida progressione dei disturbi degenerativi-distrofici e la compressione dei nervi porta a una ridotta sensibilità dell'arto e a un forte dolore lungo i nervi periferici.

Origine

Artrosi post-traumatica della spalla: i sintomi e il trattamento di questa malattia hanno le loro caratteristiche associate a una lesione traumatica di alcune strutture articolari. Cambiamenti distrofici dello scambio si verificano dopo fratture intra-articolari, lussazioni, sublussazioni, rotture di legamenti, tendini e semplicemente lividi. Le lesioni si verificano da un colpo all'articolazione o da una caduta sul fianco con un braccio addotto. La rottura della capsula articolare con lussazione di solito si verifica durante una caduta sul braccio abdotto.

Spesso, dopo un lieve infortunio, una persona non nota i primi segni di artrosi per molto tempo e cerca assistenza medica già nella seconda fase della malattia. Lesioni significative richiedono un trattamento riabilitativo a lungo termine e l'artrosi, di regola, inizia a essere trattata già nelle prime fasi.

Artrosi della spalla dopo aver sofferto di malattie infiammatorie: i sintomi e il decorso di tale patologia dipendono dalla malattia sottostante. L'articolazione della spalla è spesso colpita nell'artrite psoriasica, mentre l'artrosi si sviluppa in un'articolazione, si sviluppa lentamente, ma è difficile da trattare. Con l'artrite reumatoide, entrambe le spalle sono interessate, l'artrosi si sviluppa a ondate con frequente alternanza di processi metabolici-distrofici e infiammatori.

Distribuzione

Solo un'articolazione sinistra o destra può essere colpita e poi si parla di monoartrosi. La sconfitta simultanea di due articolazioni scapolari (sinistra e destra) è chiamata oligoartrosi.

Artrosi di altre articolazioni del complesso della spalla

Artrosi acromioclavicolare - il più delle volte ha un'origine post-traumatica. Si sviluppa sullo sfondo del sollevamento di pesi con le mani sopra l'orizzontale. Accompagnato da dolore quando si alza il braccio. Con la crescita degli osteofiti sulle superfici articolari, può comparire la sindrome da conflitto: violazione dei tendini e dei muscoli della spalla tra la testa dell'omero e l'acromion della scapola durante la rotazione e l'abduzione della spalla. Ciò accelera la progressione dell'artrosi e il declino della funzione della mano.

Diagnostica

Senza una diagnosi corretta, è impossibile curare questa malattia. Un esame completo è possibile solo in clinica. Alla consultazione iniziale, il medico chiede al paziente, lo esamina, prescrive ulteriori metodi di ricerca e consultazioni specialistiche:

• Vengono rilevati test di laboratorio su sangue, liquido articolare: processi infiammatori, autoimmuni e degenerativi-distrofici.
• Strumentale:
  1. radiografia dell'articolazione della spalla: vengono rilevati cambiamenti nei tessuti ossei;
  2. tomografia computerizzata (TC) - cambiamenti nella cartilagine e nei tessuti ossei nelle prime fasi;
  3. risonanza magnetica (MRI) - cambiamenti nei tessuti molli articolari e periarticolari;
  4. artroscopia diagnostica - eseguita se necessario per chiarire la natura del processo patologico.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla

Dopo aver stabilito la diagnosi finale, viene prescritto un complesso trattamento conservativo dell'artrosi della spalla. Se la terapia conservativa è inefficace, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Terapia conservativa

Comprende metodi farmacologici e non farmacologici.

Trattamento medico

Gli obiettivi del trattamento farmacologico sono eliminare il dolore e sopprimere la progressione dell'artrosi. Per alleviare le condizioni del paziente, nominare:

1. Medicinali del gruppofarmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). I farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, orale o rettale; allo stesso tempo, i farmaci del gruppo FANS vengono prescritti esternamente sotto forma di unguenti, gel o creme.
2. Medicinali del gruppomiorilassanti- rilassare i muscoli che circondano l'articolazione; lo stato spastico di questi muscoli aumenta il dolore;
3. Blocchi del dolorecon anestetici locali.La soluzione del farmaco viene iniettata nella cavità articolare o nei tessuti periarticolari - un rapido effetto analgesico.

Il corso della terapia patogenetica (che influenza i meccanismi della malattia) come parte del trattamento medico dell'artrosi della spalla include:

1. Condroprotettori- farmaci che hanno nella loro composizione sostanze biologicamente attive che ripristinano il tessuto cartilagineo. Sono prescritti per via orale sotto forma di compresse e polveri, sotto forma di iniezioni intramuscolari e intraarticolari, e anche esternamente sotto forma di unguenti e creme.
2. Angioprotettori- Mezzi che migliorano la microcircolazione sanguigna. Assegnare in compresse per somministrazione orale e soluzioni per flebo endovenoso.
3. Preparati di acido ialuronico- vengono introdotti nella cavità articolare per migliorare le proprietà di deprezzamento e prevenire la distruzione del tessuto osseo.

Complessi vitaminico-minerali per migliorare i processi metabolici nei tessuti articolari e periarticolari.

Trattamento non farmacologico

La base dei metodi non farmacologici per il trattamento dell'artrosi della spalla è uno stile di vita sano e attivo e una corretta alimentazione. È molto importante sbarazzarsi di cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol: contribuiscono ai disturbi circolatori e hanno un effetto tossico sui tessuti articolari.

Alimentazione, dieta

Non esiste una dieta speciale per il trattamento dell'artrosi della spalla, ma una corretta alimentazione è molto importante in questa malattia. Si consiglia di includere nella dieta quotidiana: pesce di mare, frutti di mare, carne di pollame magra, latticini, ricotta, formaggio, cereali (farina d'avena, grano saraceno), verdure, frutta.

Esclusi dalla dieta: carboidrati facilmente digeribili (dolci, muffin, bibite gassate dolci), carni rosse grasse, cibi irritanti dei tessuti che provocano gonfiore - sale (quantità eccessiva), condimenti piccanti e speziati.

Si consiglia di dare la preferenza a piatti bolliti, in umido e al vapore.

Trattamento ortopedico per distribuire il carico sull'arto

Per prevenire lesioni alla spalla, si consiglia di indossare periodicamente un fermo protettivo elastico sotto forma di una manica corta che si collega al braccio opposto. Il dispositivo migliora la circolazione sanguigna, elimina il gonfiore. Ma non è consigliabile indossarlo costantemente, poiché ciò porta a una rapida diminuzione del raggio di movimento della spalla.

Molti specialisti includono il nastro adesivo nel complesso trattamento dell'artrosi della spalla, fissando i tessuti con nastri elastici appiccicosi. Questo dà l'eliminazione del dolore, il miglioramento della circolazione sanguigna e la funzionalità articolare.

Fisioterapia

La terapia fisica - l'esecuzione quotidiana di una serie di esercizi - con l'artrosi della spalla è il principale metodo di riabilitazione. I complessi di ginnastica sono prescritti da un medico, padroneggiato sotto la supervisione di un istruttore di terapia fisica. Dopo che il paziente ha iniziato a eseguire correttamente l'intera serie di esercizi, può essere fatto a casa.

Fisioterapia

La fisioterapia è inclusa nella terapia complessa in qualsiasi fase della malattia. Si tratta di elettro e fonoforesi con l'uso di antidolorifici, laser e magnetoterapia - stimolazione dei processi rigenerativi nei tessuti articolari, corsi di terapia con onde d'urto (SWT) - esposizione al suono, che ha un pronunciato effetto condroprotettivo.

Rimedi popolari

I rimedi popolari saranno di grande beneficio solo se prescritti da un medico. Ecco qui alcuni di loro:

• Decotto di rami di viburno per somministrazione orale.Versare un bicchiere di materia prima tritata prima di coricarsi con 500 ml di acqua, portare ad ebollizione, mantenere a fuoco basso per 5 minuti, insistere tutta la notte, quindi filtrare e bere 100 ml 3 volte al giorno. È un anestetico.
• Un'antica ricetta per un unguento anestetico dall'erba rosmarino selvatico.Prendi la vaselina o il burro e l'erba secca tritata. In una teglia smaltata, piegare alternativamente la base grassa e l'erba fino in cima a strati, chiudere la teglia con un coperchio, ricoprire le crepe con la pasta e mettere in forno (preferibilmente in forno) a fuoco basso per 2 ore, togliere dal forno, filtrare con una doppia garza, conservare in frigorifero e strofinare sulla pelle sopra l'articolazione malata 2-3 volte al giorno.

Operazioni chirurgiche

Con l'inefficacia della terapia conservativa per l'artrosi della spalla, vengono eseguiti i seguenti interventi chirurgici:

• Operazioni artroscopichepermettendo di eliminare vari difetti nella cavità articolare. Vengono effettuati principalmente a giovani con artrosi post-traumatica. L'artroscopia consente di stringere e attaccare il tendine del bicipite all'osso (tenodesi - questo eliminerà l'allentamento dell'articolazione), rimuovere le escrescenze ossee - osteofiti (sbrigliamento), ripristinare la cavità articolare con un trapianto, ecc.
• Endoprotesi- sostituzione di un giunto distrutto, perso la sua funzione, con uno artificiale.

Approccio al trattamento della malattia in clinica

Gli specialisti clinici hanno sviluppato il proprio approccio al trattamento dell'artrosi della spalla. Innanzitutto, ogni paziente viene attentamente esaminato utilizzando le più moderne apparecchiature diagnostiche (inclusa la risonanza magnetica). Quindi viene completamente alleviato dal dolore usando metodi farmacologici e non. Allo stesso tempo, per lui viene selezionata una terapia individuale complessa, tra cui:

• i più moderni farmaci e metodi non farmacologici, compreso il plasmolifting;
• metodi tradizionali orientali di trattamento e ripristino della funzione delle articolazioni e dell'intero organismo nel suo insieme; si tratta di agopuntura, moxibustione, auricoloterapia, taping, ecc.

Questo approccio allevia rapidamente una persona dal dolore e sopprime la progressione della malattia. E i corsi preventivi regolari consentono ai pazienti di dimenticare la malattia e condurre una vita normale. Numerose recensioni dei pazienti parlano di quanto sia efficace questo trattamento.

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Linee guida cliniche generali

Per le persone affette da artrosi della spalla, si consiglia:

• condurre uno stile di vita sano e mobile, alternando attività fisica e riposo;
• mangiare bene regolarmente;
• sbarazzarsi di tutte le cattive abitudini;
• eseguire regolarmente esercizi terapeutici, evitando movimenti improvvisi;
• dormire sulla schiena o sul lato sano la notte, mettendo un piccolo cuscino sotto il braccio dolorante;
• rinunciare a un intenso sforzo fisico, evitare infortuni, stress prolungato e raffreddori;
• durante l'esacerbazione (sviluppo di sinovite), evitare qualsiasi procedura termica;
• seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Prevenzione

È particolarmente importante che le persone con ereditarietà aggravata seguano determinate regole per la prevenzione dell'artrosi della spalla. Non dovrebbero impegnarsi in sollevamento pesi, tennis, sport traumatici, lavorare come martelli, fabbri, minatori. Tutti coloro che vogliono avere articolazioni sane dovrebbero condurre uno stile di vita attivo e mangiare regolarmente correttamente.

Domande frequenti sulla malattia

1. Qual è il dolore dell'artrosi della spalla?

   I dolori sono doloranti, aggravati dal movimento e dal sollevamento pesi.

2. Perché la malattia è pericolosa?

   La formazione di una sindrome del dolore permanente e la perdita della funzione degli arti.

3. Quale medico cura l'artrosi deformante della spalla?

   Post-traumatico - un ortopedico-traumatologo, sullo sfondo di malattie infiammatorie - un reumatologo.

4. Viene eseguito un blocco per l'artrosi della spalla?

   Per il dolore intenso, sì.

5. Quanto sono efficaci i metodi di fisioterapia per questa malattia?

   Efficace come parte di un trattamento complesso.

6. È possibile curare completamente l'artrosi deformante della spalla?

   No, ma il medico può sopprimere la sua progressione e salvare il paziente dal dolore.

L'artrosi della spalla deve essere trattata a lungo, sistematicamente e rigorosamente sotto la supervisione di un medico. I tentativi di far fronte a questa malattia da soli sono pieni di complicazioni e disabilità. Ma uno specialista qualificato può interrompere il processo in qualsiasi fase della malattia, salvare il paziente dal dolore e migliorare significativamente la qualità della sua vita.